O que é integralidade no SUS e como o princípio se relaciona com a entrega de valor em saúde?

Saber o que é integralidade no SUS (Sistema Único de Saúde) é requisito básico para quem deseja promover mais qualidade na entrega de serviços de saúde aos pacientes — ainda que por meio de instituições da saúde suplementar.

O SUS, mesmo com todas as suas dificuldades, ainda é reconhecido hoje como uma das maiores ações de inclusão social, servindo, inclusive, de referência para outros países na implantação de programas de saúde.

Antes de sua instituição, o acesso à saúde era somente assegurado a quem tinha carteira de trabalho assinada. Estima-se que essa era a realidade de menos da metade da população, visto que muitos lidavam com o desemprego enquanto outros trabalhavam de maneira informal.

Desde o final dos anos 80, o país, então, vive transformações e melhorias na saúde. Isso tem sido possível em razão dos princípios que guiam a atuação da rede pública, sendo a integralidade um deles.

Mas o que esse princípio pode nos ensinar? E como ele se relaciona com a saúde baseada em valor? Neste artigo, falaremos sobre isso!

O que é integralidade no SUS?

A integralidade no SUS é um dos princípios que guiam suas ações, atuando juntamente a outros, como equidade e universalidade. Ela tem como objetivo atender o usuário em todas as demandas, desde ações preventivas até curativas. Assim, busca oferecer ao paciente tudo o que ele precisa e dentro de todas as ações de atenção: primária, secundária e terciária.

Falar em integralidade é complexo, uma vez que ela abrange os mais diversos aspectos, como administrativos, políticos e financeiros. Além disso, o conceito envolve a subjetividade humana em cada cuidado. Para isso, tenta compreender desejos e necessidades do usuário — tanto em sua individualidade quanto na coletividade — os quais são ilimitados.

A integralidade pode envolver desde campanhas com orientações sobre cuidados com a saúde até cirurgias complexas. Podemos encontrá-la no fornecimento de medicamentos, na vacinação da população, no atendimento de emergência pelo SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência), em tratamentos para câncer e em transplantes de órgãos, por exemplo.

Apesar de ser complexo, é necessário reconhecer o que é integralidade no SUS, pois esse princípio reafirma o direito à saúde, forçando, assim, um olhar para o ser humano em toda a sua singularidade. Ela busca a centralização do paciente, evitando o reducionismo e proporcionando a completude no bem-estar dos aspectos orgânicos, emocionais, sociais e espirituais.

Como funciona o princípio de integralidade no SUS na prática?

Bem, a integralidade se constitui da junção dos atos preventivos, curativos, individuais e coletivos, além de proporcionar a defesa das pessoas e dos interesses populares. Mas e na prática: o que é integralidade no SUS? Como garantir seu funcionamento?

Em primeiro lugar, é necessário adequar as condutas de saúde em três alicerces principais:

• acolhimento: ou seja, é preciso oferecer acesso universal aos serviços, que devem ser resolutivos e de qualidade;
• cuidado: visa colocar as necessidades do usuário no centro. Dessa forma, promove-se toda a assistência e o apoio;
• humanização: é vista em todos os momentos, inclusive na relação profissional-paciente, já que ela influencia a forma como o usuário experimenta seu atendimento e tratamento.

Além disso, a integralidade precisa ser analisada em três grandes conjuntos:

• práticas dos profissionais: que devem enxergar o paciente como um todo;
• organização dos serviços: é preciso ampliar as percepções sobre as necessidades dos grupos e adotar as melhores formas para respondê-las;
• respostas aos problemas de saúde: aqui, falamos sobre promoção, prevenção, tratamento e reabilitação.

Um exemplo para se entender melhor o que é integralidade no SUS, na prática, pode ser visto no Sistema Único de Saúde de Belo Horizonte. Segundo o Relatório de Gestão da Secretaria Municipal de Saúde, de 2020, foi promovida uma ação, por meio de webconferência, sobre o tema "Coronavírus e População em Situação de Rua".

A proposta era orientar os profissionais para os casos de suspeição e confirmação da infecção. A partir das condutas de orientação, prevenção, cuidados e tratamentos, pode-se proporcionar a integralidade e a intersetorialidade nas políticas.

Como a integralidade no SUS se relaciona com a entrega de valor?

A integralidade no SUS tem grande relação com a entrega de valor em saúde. Isso porque a definição é uma das prioridades na gestão de saúde, levando as instituições a ampliarem a resolutividade em todos os níveis de atenção.

Integralidade e entrega de valor têm, ainda, outros preceitos similares. Ambos colocam o paciente no centro dos serviços, além de adotar ações baseadas em:

• predição: com análise de riscos para evitar desfechos indesejáveis e eventos adversos;
• prevenção: com gerenciamento para uma prática antecipada, antes de doenças ou outros problemas surgirem;
• personalização: o atendimento e a análise de riscos são feitos de forma personalizada, de acordo com as necessidades e realidades individuais;
• participação: o próprio paciente, sua família e a equipe de saúde são incentivados a participarem e decidirem juntos.

Existem, ainda, três dimensões importantes, que precisam ser consideradas tanto na promoção da integralidade quanto no VBHC (Value-Based Health Care):

• melhoria da experiência do paciente: todos os contatos com a instituição de saúde precisam ser positivos e dentro de suas expectativas;
• aumento na qualidade assistencial: é fundamental atingir a excelência nos serviços, e a segurança do paciente, e ele deve estar no centro;
• redução de desperdício: ao mesmo tempo, é preciso visar eficiência no uso dos recursos. Eles são necessários, mas também escassos.

Contar com a tecnologia na saúde faz toda a diferença para tornar os objetivos mais palpáveis. Com a coleta, transformação, análise e comparação de dados e informações, por exemplo, as instituições podem entender a própria realidade e, assim, planejar ações customizadas com foco na melhoria contínua, para a máxima qualidade das práticas.

Em suma, entender o que é integralidade no SUS é saber dar o passo inicial para promover a saúde baseada em valor. No entanto, é preciso ter em mente que a importância vai além da teoria: ela se concretiza na prática. Desafios sempre existirão, mas a qualidade no cuidado deve estar em constante construção. É por isso que uma boa gestão se faz indispensável ao alcance de mais sucesso assistencial.

Achou interessante entender o que é integralidade no SUS? Saiba, agora, o que a gestão pública do Brasil pode aprender e ensinar com outros países!

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