57 instituições líderes na entrega de valor em saúde no Brasil recebem Prêmio IVSB 2023

Evento reuniu grandes nomes da saúde e contou com o lançamento de novidades na plataforma Valor Saúde Brasil, ferramenta utilizada por mais de 500 hospitais e mais de 140 operadoras de planos de saúde brasileiros

Entregar valor em saúde significa alcançar resultados assistenciais que melhoram a vida do paciente, usando os recursos disponíveis e sem gerar desperdícios.

Para atingir esse objetivo é necessário haver práticas instituídas que aumentam a segurança assistencial, otimizam os cuidados na atenção primária e nas urgências/emergências prevenindo internações evitáveis, fortalecem a transição segura do cuidado, evitando readmissões não planejadas, com a máxima eficiência no uso do leito hospitalar.

O cuidado baseado em valor é bom para todos: mais segurança para o paciente, mais acesso aos sistemas de saúde pela população e entrega de assistência de qualidade a um menor custo pelas organizações.

Falhas na entrega de valor em saúde determinam mortes, sequelas, sofrimento e desperdício.

Mas, como medir essa entrega de valor em saúde? Foi para isso que os criadores da plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial desenvolveram o Índice Valor Saúde Brasil (IVSB).

Sobre o IVSB

O IVSB permite comparar a entrega de valor de uma instituição com aquela considerada ideal.

A plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial utiliza algoritmos computacionais e machine learning para verificar se a mortalidade e a eficiência são melhores do que as esperadas para uma população. O processo é feito a partir das características de saúde do paciente e possíveis complexidades e criticidades clínicas.

O IVSB gera uma pontuação que vai de 0 a 100, sendo que a nota mais elevada indica que o resultado foi melhor tornando possível comparar os resultados alcançados por uma organização com aquele considerado ideal.

Sistemas que garantem saúde para 36 milhões de brasileiros, 530 hospitais, 40% da saúde suplementar, e SUS usam a plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial para medirem e melhorarem a entrega de valor.

Para se ter uma ideia, em 2023, nestes sistemas de saúde foram desperdiçadas 15 milhões de diárias - o que significa de R$ 15 milhões a 45 milhões de reais em desperdício. Este valor poderia ser utilizado para aumentar o acesso do cidadão ao sistema de saúde, para aumentar a remuneração dos prestadores, para garantir a sustentabilidade da saúde suplementar e do SUS.

“As instituições de saúde que trabalham com o IVSB mudam seu foco de volume para valor e, com isso, ajudam o sistema de saúde a se tornar: economicamente sustentável, equitativo, eficiente, centralizado no paciente e acessível, por reduzir os atrasos e as esperas”, explica Renato Couto, cofundador da plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial.

Os ganhadores do Prêmio IVSB 2023

Cinquenta e sete instituições classificadas como Líderes IVSB em 2023, ou seja, que se destacaram por entregar resultados de excelência em diversas linhas de cuidado, receberam o Prêmio IVSB. Foram 34 hospitais e 23 operadoras premiados de todo o Brasil em um evento realizado em Belo Horizonte/MG, no dia 5/12. Confira:

Hospitais premiados

• Centro Hospitalar Unimed Joinville
• Uberlândia Medical Center
• Hospital Unimed Litoral
• Hospital Erasto Gaertner
• Hospital Rio Doce
• Hospital Santa Rita de Cássia
• Hospital São José de Colatina
• Hospital Unimed Campinas
• Hospital de Amor
• Hospital Unimed Fortaleza
• São Joaquim Hospital e Maternidade
• Hospital Unimed Volta Redonda
• Hospital Geral Unimed - Unimed Maringá
• Hospital Geral Unimed - Unimed Ponta Grossa
• Hospital Unimed Piracicaba
• Hospital Unimed - Americana
• Hospital Unimed Araxá
• Hospital Humanitas Unimed
• Hospital Metropolitano Unimed Vale do Aço
• Hospital Unimed - Unimed Nordeste - RS
• Hospital Unimed Pelotas
• Hospital Nossa Senhora das Graças
• Hospital Ministro Costa Cavalcanti
• Hospital São Vicente Curitiba
• Hospital Santo Antônio de Blumenau
• Hospital Unimed - Unimed Grande Florianópolis
• Santa Casa de Marília
• Hospital Márcio Cunha - Fundação São Francisco Xavier
• Hospital dos Fornecedores de Cana de Piracicaba
• Hospital Evangélico de Vila Velha
• Complexo Hospitalar Unimed Guarulhos
• Hospital Unimed-BH - Unimed Contorno
• Hospital Unimed-BH - Unimed Betim
• Hospital Risoleta Tolentino Neves

Operadoras premiadas

• Unimed Araxá
• Unimed Campinas
• Unimed Curitiba
• Unimed Florianópolis
• Unimed Fortaleza
• Unimed Franca
• Unimed Guarulhos
• Unimed Joinville
• Unimed Litoral
• Unimed Londrina
• Unimed Maringá
• Unimed Nordeste - Rio Grande Do Sul
• Unimed Pelotas
• Unimed Piracicaba
• Unimed Ponta Grossa
• Unimed Santa Bárbara D’Oeste e Americana
• Unimed Uberaba
• Unimed Uberlândia
• Unimed Vale das Antas
• Unimed Vale do Aço
• Unimed Varginha
• Unimed Volta Redonda

Fundação premiada

• Fundação São Francisco Xavier

Também participaram da cerimônia grandes personalidades do setor da saúde, como: Camila Godinho, Presidente da Sociedade Brasileira de Analistas de Informação em Saúde (SBAIS); Camila Moreira de Castro, Subsecretária de Redes de Atenção à Saúde do Estado de Minas Gerais; Flávio Amaral, Diretor da Feluma; Luiz Otávio Fernandes de Andrade, Presidente Executivo da Unimed Federação Minas; Miguel Paulo DuarteNeto, Secretário do Estado de Saúde do Espírito Santo; Péricles Góes da Cruz, Superintendente Técnico da Organização Nacional de Acreditação (ONA); Reginaldo Teófanes, Presidente, da Central dos Hospitais de Minas Gerais e Stephanie Belga, da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte.

Evento também contou com o lançamento de novidades na plataforma Valor Saúde Brasil

Parceria com ICHOM

A cerimônia contou com o lançamento da parceria entre a plataforma Valor Saúde Brasil e o ICHOM (Consórcio Internacional para Medição de Resultados em Saúde), instituto que tem mais de 10 anos de atuação no mercado e Michael Porter – criador do conceito de saúde baseada em valor - como um de seus fundadores.

Atualmente, o ICHOM disponibiliza 39 Standard Sets, abrangendo uma ampla gama de condições médicas, desde diabetes até câncer de mama (são medidas de resultado para 60% da carga de doenças). Cada conjunto é meticulosamente desenhado para medir resultados centrados no paciente, oferecendo um método internacionalmente acordado para avaliar a eficácia dos tratamentos. Já são mais de 450 configurações de implementação em 42 países.

“A parceria entre Valor Saúde Brasil e ICHOM reflete o compromisso mútuo em aprimorar a entrega de valor em saúde, apoiando organizações no Brasil a melhorarem seus serviços e resultados entregues aos pacientes” diz Tania Grillo, cofundadora da plataforma Valor Saúde Brasil.

Plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial: transforma ERP em HC ERP (Healthcare Resource Planning)

Os sistemas de ERP - Enterprise Resource Planning - da saúde são um pacote abrangente para a gestão integrada dos processos de backoffice dos serviços e das operadoras de saúde, e excelentes para comprar, estocar, distribuir insumos e operacionalizar relações comerciais baseadas no fee-for-service.

Mas, não realizam a gestão integrada de saúde, também conhecida como governança clínica, e muito menos possibilitam novos modelos comerciais baseado em valor. Eles carecem de funcionalidades para um cuidado de saúde baseado em valor (VBHC – Value-Based Healthcare), assim como para gerenciar um sistema de saúde baseado em valor (VBHI – Value-Based Health Insurance), essenciais para competir e crescer em um ambiente de negócio que exige, para a sustentabilidade, novos modelos assistenciais e de compra e venda de serviços.

A plataforma Valor Saúde by DRG Brasil + Inteligência Artificial ajuda organizações de saúde nesta jornada de modernização. Ela se integra ao ERP utilizado pela instituição, transformando-o em um Healthcare Resource Planning:

• A organização passa a contar com um Escritório de Valor para a implantação e melhoria contínua da governança clínica de um sistema de saúde baseado em valor (VBHI - Value Based Health Insurance), assim como um cuidado de saúde baseado em valor (VBHC - Value Based Healthcare), que vai controlar o desperdício de seu sistema de saúde.

• A regulação de acesso deixa de ser com base apenas administrativa para uma regulação automatizada baseada nas necessidades clínicas.

• O controle da utilização de insumos deixa de ser realizado por auditoria artesanal para ser efetivado por auditoria eletrônica de contas baseada em complexidade clínica.

• A tecnologia cria um novo processo de auditoria concorrente, que passa a ter caráter assistencial, apoiada pelos planos de auditoria gerados pelo Centro Computadorizado de Apoio à Decisão Clínica que, por sua vez, é baseado nas condições clínicas de cada paciente, permitindo que os recursos tecnológicos facilitem a coordenação e integração do cuidado pelo auditor.

• A seleção de rede assistencial deixa de ser baseada em preço e passa a ser por avaliação comparada de desfecho e custo final ajustado de complexidade clínica.

• A tecnologia integra o sistema de saúde operadora/hospital/médicos, permitindo a codificação, a avaliação e ações de melhoria de desempenho compartilhadas e consensadas por todas as partes. A confiança é construída pela transparência, consenso e o trabalho conjunto, imprescindíveis para entregar desfechos e controle de desperdícios que interessam a todos.

• O Centro Computadorizado de Apoio à Promoção de Saúde e Prevenção de Doenças da plataforma entrega planos individualizados de promoção e prevenção de maneira automatizada no celular de cada usuário, tornando o processo escalável com baixo custo e acessível a toda a população.

• O Centro Computadorizado de Apoio à Decisão Clínica da plataforma disponibiliza de maneira automatizada, em desktop e dispositivos móveis, planos de cuidado e terapêuticos para a equipe multidisciplinar, paciente e sua família, baseados nas características clínicas do paciente que, associados aos modelos preditivos, viabilizando uma assistência 5P (Prescritiva, Personalizada, Participativa, Preditiva e Preventiva). Seu barramento permite a assistência e disponibilização de informações na atenção primária, secundária, hospitalar e domiciliar como um continuum, resolvendo a fragmentação assistencial; linhas de cuidado de casos agudos e crônicos e de populações podem ser gerenciadas com apoio da tecnologia de navegação para entrega de valor de maneira escalável. Todos estes processos assistenciais são integrados e controlados por uma métrica científica de desfecho e custo ajustada à complexidade clínica pelos algoritmos DRG Brasil, algoritmos de inteligência artificial e pelos indicadores ICHOM.

• A instituição passa a ter acesso a novos modelos de compra e venda de serviços de prestadores e médicos baseados na entrega de valor como o bundle, o bônus baseado em valor, compartilhamento de economias (shared saving), capita e orçamento.

• A tecnologia da plataforma Valor Saúde para implantar o VBHI é extensiva ao usuário, sua família e a empresa contratante de benefícios de saúde. A empresa e o usuário passam a ser protagonistas e corresponsáveis pela governança clínica baseada em valor e pela melhoria dos níveis de saúde, com forte impacto no desperdício. O seguro saúde deixa de ser uma caixa preta e se torna transparente em relação aos desfechos e aos custos assistenciais. Desta forma, são dadas as condições para a construção de um relacionamento estável e duradouro baseado na confiança entre as partes.

Personalidades Valor Saúde Brasil

Instituições premiadas

Crédito das imagens: Rodolfo Duarte