Como aplicar a saúde baseada em valor? Saiba mais e veja os benefícios

A melhoria do sistema de saúde depende de vários fatores, especialmente da saúde baseada em valor. A ideia é simples: aumentar a qualidade dos atendimentos e reduzir os desperdícios para ser mais eficiente e melhorar a experiência dos pacientes.

Esse modelo traz benefícios para todas as partes. A quem recebe o atendimento, fica a qualidade e a possibilidade de reduzir os riscos assistenciais. Para médicos, hospitais e operadoras de saúde, é a chance de eliminar os gargalos, reduzir custos e aumentar a eficiência do processo.

Então, como aplicar o conceito da saúde baseada em valor? Neste texto vamos explicar como chegar a esse objetivo. Acompanhe!

Um panorama da saúde e dos pacientes

O comportamento do consumidor se modificou ao longo dos anos. O acesso facilitado à informação tornou as pessoas mais exigentes e conscientes dos seus direitos. Essa mudança de postura também afetou o atendimento em saúde.

Se até alguns anos atrás os médicos eram os únicos detentores da informação, hoje os pacientes discutem as estratégias e querem se tornar mais participativos. Esse cenário traz vantagens e dificuldades.

Por um lado, o profissional de saúde precisa evidenciar os motivos que levaram a determinada decisão. De outro, o paciente quer participar e se engajar, o que aumenta as chances dele seguir o plano o tratamento e alcançar bons resultados.

É aqui que entra a saúde baseada em valor. Quando médicos, hospitais e operadoras acompanham essa mudança de comportamento e focam a qualidade do atendimento, os pacientes percebem a diferença e têm uma experiência aperfeiçoada.

O resultado é a fidelização a profissionais e organizações da saúde e a elaboração de estratégias para entregar valor. Assim, também são reduzidos os desperdícios — algo fundamental na gestão em saúde. Tudo isso passa pela eficiência e pela adoção de boas práticas de governança clínica.

O conceito de saúde baseada em valor

A saúde baseada em valor é focada no custo-benefício. Por isso, avalia-se a qualidade dos desfechos clínicos em relação ao custo para alcançá-los. A fórmula utilizada para o cálculo é:

valor = desfechos assistenciais / custos da assistência

O objetivo é garantir um bom resultado, que demonstre eficiência e a redução dos desperdícios. Assim, é possível oferecer a qualidade do atendimento e segurança assistencial ao paciente ao colocá-lo no centro do cuidado.

É a ideia de contar com o engajamento do paciente na hora de fazer o prognóstico e o tratamento. Por isso, vai ao encontro daquela mudança de comportamento citada acima.

Como aplicar?

A aplicação do conceito de saúde baseada em valor depende de uma análise de informações em saúde eficaz. Para isso, é preciso ter a ajuda de tecnologia a fim de coletar e gerenciar os dados.

Com uma plataforma de valor em saúde, é possível:

• captar os dados assistenciais e econômicos de qualidade;
• trabalhar as informações com a ajuda da inteligência artificial;
• obter predições assistenciais e econômicas;
• tomar decisões acertadas, a partir dos insights obtidos com a ferramenta;
• entregar valor por meio da aplicação de todos os recursos anteriores.

Quais as vantagens da saúde baseada em valor?

Os benefícios verificados ao aplicar a gestão em saúde baseada em valor valem tanto para os operadores de saúde quanto para os pacientes. Isso porque a assistência é focada no paciente.

De modo geral, os benefícios gerados são:

• construção de um futuro sustentável com a implantação planejada de novos modelos de assistência e remuneração para entrega de valor;
• aplicação da governança clínica com base em valor para melhorar os resultados assistenciais e diminuir os desperdícios;
• eficiência hospitalar, com racionalização dos recursos e melhoria do uso dos leitos;
• segurança na alta do paciente para diminuir a taxa de mortalidade e reinternação;
• redução das internações evitáveis devido ao cuidado primário;
• viabilidade da ambulatorização cirúrgica para contribuir para uma alta segura e diminuir o tempo de internação;
• controle do aumento da sinistralidade, no caso das operadoras de saúde, devido à previsibilidade de custos ao compartilhamento de ganhos com toda a cadeia produtiva;
• aumento do conforto ao paciente por conta da redução dos riscos assistenciais e dos procedimentos desnecessários.

Como a tecnologia pode ajudar?

De maneira mais direta, a plataforma Valor em Saúde garante a mensuração da eficiência do serviço e dos resultados assistenciais ao compará-los ao desempenho considerado ideal para a organização.

Isso acontece pelo uso da metodologia Diagnosis Related Groups, ou DRG. Aplicada ao contexto brasileiro, inteiramente adaptada e refinada frequentemente para se ajustar às características do sistema de saúde do País, a plataforma usa esse método classificando os pacientes a partir de características de saúde, como sexo, idade, comorbidades, diagnósticos e procedimentos, levando em consideração a complexidade e a criticidade assistenciais de cada paciente.

A partir da inteligência artificial, são obtidos vários insights. Assim, é possível predizer o resultado assistencial esperado, como eventos adversos graves infecciosos e não infecciosos, readmissão e óbito.

Além disso, torna-se possível fazer projeções para os próximos meses e anos. Todos esses objetivos são conquistados a partir das seguintes etapas:

• coleta e integração dos dados de saúde e econômicos: os dados qualificados são captados e acrescentados às informações econômicas. O resultado é a tomada de decisão mais assertiva;
• transformação de dados em informações: o núcleo de inteligência DRG Brasil usa os dados coletados para fazer predições econômicas e assistenciais a partir da criticidade e complexidade clínicas. O resultado é encaixado em uma categoria que permite saber qual é a quantidade de recursos necessários ao tratamento e os desfechos assistenciais previstos;
• análise e comparação das informações: o analytics cruza as informações de saúde e econômicas para indicar o desempenho organizacional. Desse modo, é possível saber quais são os aspectos que mais geram desperdícios e disfunção assistencial. Esses são pontos de falhas na saúde baseada em valor e precisam ser aperfeiçoados;
• governança clínica: as ações eficazes são aplicadas ao ciclo de governança clínica para aumentar a entrega de valor. São considerados diferentes vetores. Entre eles:
  • estruturação dos sistemas de atenção à saúde;
  • assistência contínua ao paciente;
  • coordenação do cuidado pela cooperação ativa;
  • personalização dos cuidados para atender às necessidades;
  • compartilhamento do conhecimento e fluidez da informação;
  • tomadas de decisão assistenciais a partir de evidências científicas;
  • priorização da segurança do paciente para evitar eventos adversos;
  • transparência das informações para a escolha de tratamento, hospital e plano de saúde;
  • antecipação das necessidades do paciente;
  • diminuição dos desperdícios de tempo e recursos;
  • incentivo à entrega de valor pelo modelo remuneratório.

Em resumo, a saúde baseada em valor depende de várias ações precisas que possibilitem melhorias no sistema de saúde. Todos os participantes são beneficiados, especialmente o paciente, que recebe um atendimento de mais qualidade e mais acesso aos serviços de saúde.

Para chegar a esse patamar, é preciso contar com a tecnologia e os mecanismos de gestão integrada. Nesse cenário, a metodologia DRG Brasil garante o acesso a dados precisos e previsões, que permitem fazer melhorias e aumentar a eficiência, ao mesmo tempo que os desperdícios são reduzidos. É assim que se entrega uma saúde baseada em valor.

Achou o assunto interessante e quer saber mais sobre a melhoria da assistência em saúde? Baixe a coleção gratuita de e-books sobre valor em saúde para conhecer sobre o Índice de Valor do Sistema de Saúde Brasileiro, as diretrizes para um sistema de saúde baseado em valor e os conceitos e as métricas de remuneração baseada em valor.

Créditos/imagens

• Foto criada por ra2studio - Depositphotos
• Foto criada por split271992.gmail.com - Depositphotos